درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار

تشخیص نوع بی اختیاری ادرار، مهم است و معمولا علائم و نشانه هایتان،  به پزشک خود خواهد گفت که چرا شما دچار بی اختیاری در ادرا هستید.

پزشکتان احتمالاً با بررسی تاریخچه کامل پزشکی و معاینه بدنی شروع می کند. ممکن است از شما خواسته شود یک مانور ساده مانند سرفه کردن انجام دهید تا بی اختیاری را نشان دهد.

پس از آن پزشک شما به احتمال زیاد توصیه می کند:

آزمایش ادرار: یک نمونه از ادرار شما برای علائم عفونت ، ردی از خون یا ناهنجاری های دیگر بررسی می شود.

سوابق مثانه.  برای چند روز یادداشت میکنید، چقدر نوشیدنی مصرف کرده‌اید، چه زمانی ادرار کرده‌اید، میزان ادرارتان چقدر بوده، آیا ادرارتان اضطراری بوده؟ و چند با با بی اختیار ادرار مواجه شده اید

حجم باقی‌مانده پس از دفع ادرار . از شما خواسته میشود که در ظرفی که میزان ادرار را اندازه گیری کند ، ادرار کنید. سپس پزشک با استفاده از آزمایش سوند یا سونوگرافی میزان ادرار باقیمانده در مثانه شما را بررسی می کند. مقدار زیاد ادرار باقیمانده در مثانه ممکن است به این معنی باشد که شما انسداد در مجاری ادراری یا مشکلی در اعصاب یا عضلات مثانه دارید.

در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر ، پزشک ممکن است آزمایش های بیشتری را انجام دهد ، مانند آزمایش ادرودینامیک و سونوگرافی لگن. این آزمایشات معمولاً زمانی انجام می شود که به جراحی نیاز باشد.

درمان

درمان بی اختیاری ادرار به نوع بی اختیاری ، شدت آن و علت اصلی بستگی دارد. ترکیبی از درمانها ممکن است مورد نیاز باشد. اگر یک بیماری زمینه ای باعث ایجاد علائم شما شود ، پزشک ابتدا آن بیماری را درمان می کند.

احتمالاً پزشک شما ابتدا درمان هایی را پیشنهاد میدهد که که کمتر تهاجمی باشند و فقط در صورت عدم موفقیت این روش ها به سمت گزینه های دیگر حرکت می کند.

 

تکنیک های رفتاری

پزشکتان ممکن است موارد زیر را پیشنهاد دهد

تمریم مثانه: برای به تاخیر انداختن ادرار بعد از اینکه مجبور به انجام آن می شود.  هر بار که بخواهید ادرار کنید 10 دقیقه این کار را به تعویق بیاندازید. هدف این است که مدت زمان مراجعه  به توالت را طولانی کنید تا فقط در فواصل 2.5 تا 3.5 ساعت ادرار کنید.

دوبار ادرار. برای کمک به اینکه یاد بگیرید مثانه تان را کامل تر خالی کنید و از بی اختیاری جلوگیری کنید دوبار ادرار، یعنی یک بار ادرار کنید، سپس چند دقیقه صبر کنید و بعد دوباره امتحان کنید.

مراجعه به توالت را برنامه ریزی کنید، تا  به جای انتظار، هر دو تا چهار ساعت یک بار ادرار کنید.

مدیریت مایعات و رژیم غذایی، برای کنترل مجدد مثانه ممکن است لازم باشد الکل ، کافئین یا غذاهای اسیدی را مجدداً کاهش داده یا از آن خودداری کنید. کاهش مصرف مایعات ، کاهش وزن یا افزایش فعالیت بدنی نیز می تواند مشکلات را کاهش دهد.

تمرینات عضلات کف لگن

پزشک ممکن است توصیه کند که برای تقویت ماهیچه هایی که به کنترل ادرار کمک می کنند ، مرتباً این تمرین ها را انجام دهید که به تمرین‌های کگل kegel معروف هستند. این تمرینات ویژه کنترل بی اختیار ادرار استرسی  است اما ممکن است به بی اختیاری در اضطرابی نیز کمک کند.

برای انجام تمرینات عضلات کف لگن ، تصور کنید که می خواهید جریان ادرار خود را متوقف کنید. سپس:

عضلات مورد استفاده را محکم کرده و به مدت پنج ثانیه نگه دارید و ادرار را متوقف کنید و سپس به مدت پنج ثانیه استراحت کنید

اگر این کار خیلی سخت است ، با دو ثانیه نگه داشتن و سه ثانیه استراحت شروع کنید.

برای نگه داشتن انقباضات به مدت 10 ثانیه بطور همزمان تلاش کنید.

حداقل روزانه حداقل سه مجموعه 10 بار تکرار، این کار را انجام دهید.

داروها

داروهایی که معمولاً برای درمان بی اختیاری استفاده می شوند عبارتند از:

آنتی کولینرژیک. این داروها می توانند مثانه بیش فعال را آرام کنند و برای بی اختیاری اضطرابی مفید هستند. نمونه های آن شامل اکسی بوتینین (Ditropan XL) ، تولترودین (Detrol) ، darifenacin (Enablex) ، فسوترودین (Toviaz) ، سولفناسین (Vesicare) و trospium (Sanctura) است.

میرابگرون (میربتریق). این دارو برای درمان بی اختیاری ادرار استفاده می شود ، عضله مثانه را شل می کند و می تواند میزان ادرار مثانه شما را افزایش دهد. همچنین ممکن است مقداری را که می توانید در یک زمان ادرار کنید ، افزایش یابد و به خالی تر کردن مثانه کمک می کند.

مسدود کننده‌های آلفا. در مردان مبتلا به بی اختیاری ادرار ، این داروها عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی در پروستات را شل و تخلیه مثانه را آسان تر می‌کنند. نمونه ها عبارتند از: تامسولوسین (فلوماکس) ، آلفوزوزین (یوکروسترال) ، سیلودوسین (راپافلو) ، دوکسازوسین (کاردورا) و ترازوزین.

استروژن موضعی. برای خانمها ، استفاده از استروژن موضعی با دوز کم ، به شکل کرم واژن ، حلقه یا لکه ممکن است به تسکین و جوانسازی بافت ها در مجرای ادراری و واژن کمک کند. استروژن سیستمیک – مصرف این هورمون به عنوان یک قرص – برای بی اختیاری ادرار توصیه نمی شود و حتی ممکن است باعث بدتر شدن آن شود.

دستگاه هایی که برای معالجه زنان بی اختیاری طراحی شده اند عبارتند از:

Urethral insert.  یک وسیله یکبار مصرف کوچک ، مانند تامپون است که قبل از یک فعالیت خاص مانند تنیس که می تواند باعث بی اختیاری شود در مجرای ادرار قرار داده می شود.  درج به عنوان پلاگین برای جلوگیری از نشت عمل می کند و قبل از ادرار کردن برداشته می شود

Pessary. یک حلقه سفت که داخل واژن خود وارد کرده و تمام روز می پوشید. این دستگاه به طور معمول در شخصی که پرولاپس دارد و باعث بی اختیاری می شود استفاده می گردد.  پیساری به جلوگیری از نشت ادرار از مثانه شما که در نزدیکی واژن است ، کمک می کند.

 

روشهای مداخله ای

روشهای مداخلهای مداخله ای که ممکن است به بی اختیاری کمک کند عبارتند از:

تزریق مواد ماده مصنوعی به بافت اطراف مجرای ادراری تزریق می شود. مواد حجیم به بسته نگه داشتن مجرای ادرار و کاهش نشت آن  کمک می کنند. این روش معمولاً بسیار کم تاثیرگذارتر از درمان های تهاجمی مانند جراحی برای بی اختیاری استرسی است و معمولاً نیاز به تکرار مرتب دارد.

سم بوتولنیوم نوع A(بوتاکس). تزریق بوتاکس به عضله مثانه می تواند به نفع افرادی باشد که مثانه بیش فعال دارند. بوتاکس معمولاً فقط در صورت موفقیت آمیز بودن سایر داروهای ابتدایی به افراد تجویز نمی شود.

محرک های عصبی. وسیله ای شبیه به ضربان ساز در زیر پوست شما قرار می گیرد تا پالسهای الکتریکی بدون درد را به اعصاب درگیر در کنترل مثانه (اعصاب ساکرال) منتقل کند. اگر سایر روشهای درمانی مؤثر نبوده باشند ، تحریک اعصاب ساکرال می تواند بی اختیاری اضطرابی را کنترل کند. این وسیله میتواند در زیر پوست در باسن شما کاشته شود و به سیم‌هایی در قسمت تحتانی کمر  با استفاده از دستگاه مخصوصی که داخل واژن وارد شده است متصل شود.

 

جراحی

 

اگر درمان های دیگر مؤثر نباشد ، چندین عمل جراحی می توانند مشکلاتی که باعث بی اختیاری ادرار می شوند را درمان کنند:

جراحی های اسلینگ. نوارهایی از بافت بدن ، مواد مصنوعی یا مش استفاده می شود تا یک لگن در اطراف مجرای ادرار و ناحیه عضله ضخیم ایجاد شود که مثانه به مجرای ادرار (گردن مثانه) وصل می شود. اسلینگ به بسته شدن مجرای ادرار مخصوصاً هنگام سرفه یا عطسه کمک می کند. این روش برای درمان بی اختیاری استرسی استفاده می شود.

جراحی تعلیق گردن مثانه. این روش برای پشتیبانی از مجرای ادرار و گردن مثانه طراحی شده است – ناحیه ای از ماهیچه ضخیم که مثانه به مجرای ادرار وصل می شود. این عمل شامل برش شکمی می‌شود، بنابراین با بیهوشی عمومی یا نخاعی انجام می شود.

جراحی پرولاپس. در خانمهایی که بی اختیاری همراه با پرولاپس اندام لگنی دارند ، جراحی ممکن است ترکیبی از یک عمل اسلینگ و جراحی پرولاپس باشد.

اسفنکتر ادرار مصنوعی. در آقایان ، یک حلقه پر از مایعات در اطراف گردن مثانه کاشته می شود تا اسفنکتر ادرار بسته شود تا زمانی که آماده ادرار شوید. برای ادرار کردن ، شما دریچه ای را که در زیر پوست کاشته شده است فشار می دهید که باعث می شود حلقه دچار افتادگی شود و اجازه می دهد ادرار از مثانه شما جاری شود.

پدها و سوندهای جاذب

اگر درمان های پزشکی نتوانند بی اختیاری شما را به طور کامل از بین ببرد ، می توانید محصولاتی را امتحان کنید که به کاهش ناراحتی در نشت ادرار کمک کند:

پد و لباس های محافظ.  بیشتر این محصولات حجیم تر از لباس زیر معمولی نیستند و به راحتی می توان آنها را زیر لباس روزمره پوشید.  مردانی که در اختیار ادرار مشکلی دارند، می توانند از یک جمع کننده قطره چکان استفاده کنند – یک پاکت کوچک پد جاذب که بر روی آلت تناسلی پوشیده میشود و با لباس زیر مناسب در جای خود قرار میگیرد.

سوند. اگر دچار بی اختیاری هستید چون مثانه تان درست خالی نمی شود، پزشک ممکن است توصیه کند که یاد بگیرید چندین بار در روز یک لوله نرم (سوند ) را داخل مجرای خود بکشید تا مثانه تخلیه شود. در مورد نحوه تمیز کردن این کاتترها برای استفاده مجدد ایمن، به شما آموزش داده می شود.

دیدگاه ها

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.